いまさら聞けない「介護保険」とは？

オペレーション部門の橋本です。

高齢化に伴い、医療費がますますかかり、健康保険の財政が逼迫していることは、皆さまもご承知のことと思います。

平成１２年４月１日より｢介護保険｣が導入されて早１７年がたちます。介護保険とはどういうものなのか、今一度見てみましょう。

介護保険とは・・・
・介護の必要な人が、適切な介護サービスを受けられるように社会全体で支える仕組み
・財源は、公費５０％保険料５０％
・公費５０％の内訳は、国が２５％、都道府県と市区町村が、それぞれ１２．５％

介護サービスの対象となる人と内容は？

第１号被保険者

・６５歳以上
・介護が必要な状態であればその原因に関係なく、介護サービスを受けることができる
・保険者は住まいの市区町村
・保険料の納付方法は、市からの納入通知書または年金からの天引き

第２号被保険者

・４０～６４歳
・公的な医療保険の加入者であることが要件で、１６の特定疾病のみ
・保険者は加入している医療保険
・保険料の納付方法は、加入している医療保険に加算

要件はざっとこんなところです。
４０歳未満の人は、対象外の保険ということですね。

では、４０歳以上で保険に加入していると、無条件でサービスを受けられるのでしょうか。
そうではないのです。介護サービスを受けるには、認定を受けなければなりません。

要介護認定とは

介護が必要な人に対して、その必要量を判断するもので、次の７区分に分かれています。

要支援１、要支援２
（生活機能が低下し、その改善の可能性が高いと見込まれる状態）

要介護１、要介護２、要介護３、要介護４、要介護５
（現在、介護サービスが必要である状態）

要介護認定の手続きの流れ

市町村の担当窓口へ電話等で相談
↓
本人または家族が市町村に要介護認定の申請
申請書と介護保険の｢被保険者証｣を提出
（地域包括支援センター等の職員の代理申請も可）
↓
主治医が意見書を作成
↓
市町村の職員が自宅を訪問して審査
↓
要介護度の決定
↓
認定結果通知（申請から３０日以内に通知）

ここで認定が下りて初めて介護サービスが利用できます。

利用料は？

利用者負担は、介護サービスにかかった費用の１割（一定以上所得者の場合は２割）
*利用者負担は、法改正があり平成３０年８月より、単身世帯で所得が年３４０万円以上などの｢現役世代並みの所得の人｣は３割負担に引上げられることが決定しました。

また、７つの区分には、利用できるサービスの量（支給限度額）が定められています。
１ヶ月あたりの限度額は下記の通りです。